Conceito:
As lesões periapicais inflamatórias são, na maioria das vezes decorrentes da necrose pulpar e contaminação bacteriana do canal radicular. Classificação:
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O abcesso apical crônico é caracterizado por uma coleção de pus em uma cavidade não pré-formada, contornado por tecido de granulação e cápsula fibrosa.
Cavidade (lúmen) contendo piócitos (pus), tecido conjuntivo contendo neutrófilos, infiltrado inflamatório linfoplasmocitário (asterisco amarelo) e vasos de neoformação, externamente cápsula fibrosa, caracterizando tecido de granulação. (Figura 1)
Observar a cavidade virtual, contendo pus (piócitos — Figura 2 — área tracejada em preto e setas), circundada por tecido de granulação apresentando infiltrado inflamatório contendo plasmócitos (asterisco amarelo-Figura 3) linfócitos (asterisco verde), neoformação vascular e fibroplasia (seta A — Figura 3). Na periferia observa-se uma maior deposição de fibras colágenas caracterizando uma cápsula fibrosa.
Abscesso Apical Crônico
É um processo inflamatório crônico localizado no ápice de um dente que ocorre em decorrência da mortificação pulpar.
Tecido conjuntivo denso exibindo uma resposta crônica com infiltrado inflamatório predominantemente de linfócitos (asterisco amarelo) e plasmócitos (asterisco verde), vasos de neoformação (setas amarelas) e fibras colágenas. .
Cistos são definidos como cavidades patológicas, revestidas total ou parcialmente por epitélio, que contém no seu interior material líquido ou semi-fluído (células mortas, cristais de colesterol, líquido e proteínas). O cisto apical representa uma cavidade revestida por epitélio estratificado não ceratinizado circundado por uma cápsula fibrosa.
Cavidade revestida por tecido epitelial estratificado pavimentoso não ceratinizado. No centro observa-se o lúmen cístico com restos celulares no interior. Circundando o revestimento epitelial observa-se infiltrado inflamatório linfoplasmocitário, cápsula fibrosa (Figura 7) e cristais de colesterol (Figura 11).
Observar a cavidade cística, o tecido epitelial revestindo esta cavidade (Figuras 8 e 9). O epitélio em áreas está hiperplasiado e fazendo projeções em arcos para o interior do tecido conjuntivo (Figuras 8 e 9). A cápsula fibrosa está envolvendo o epitélio e no seu interior observam-se células inflamatórias principalmente plasmócitos (asterisco amarelo — Figura 10) e linfócitos (asterisco verde — Figura 10). Em área focal pode-se evidenciar macrófagos espumosos (asterisco preto — Figura 8).
Cisto Apical
Cistos são definidos como cavidades patológicas, revestidas por epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, que contém no seu interior material liquido ou semi - fluído (células mortas, cristais de colesterol, líquido e proteínas). Cisto Apical Abscedado apresenta coleção de pus no seu interior (lúmen).
Os cortes histológicos revelam cavidade revestida por epitélio estratificado pavimentoso não ceratinizado. No interior da cavidade e em contato com o epitélio observa-se a supuração (presença de piócitos). Presença de infiltrado inflamatório linfoplasmocitário, vasos de neoformação e cápsula fibrosa na periferia da lesão. Caracterizando tecido de granulação. (Figura 12)
Observar a cavidade (lúmen) (Figura 12) contendo piócitos (pus) circundada por tecido epitelial (Figura 13), linfócitos e plasmócitos (asterisco amarelo – Figura 14) no tecido conjuntivo, e a cápsula fibrosa onde observamos também angiogênese (asterisco verde – Figura 14).
Cisto Abscedado